Kiedy po raz pierwszy zetknąłem się ze światem wkładek wewnątrzmacicznych (IUD), zdecydowałem, że nie chcę już brać tabletek antykoncepcyjnych i zacząłem szukać alternatywnych metod kontroli urodzeń, które nie byłyby podatne na błędy ludzkie. W swoich poszukiwaniach natknąłem się na miedź wkładka wewnątrzmaciczna o nazwie ParaGard: niezawierająca hormonów metoda antykoncepcji, która zostanie wszczepiona do mojej macicy i pozostanie tam przez wiele lat, niezawodnie blokując zapłodnienie komórek jajowych bez dalszej pracy z mojej strony.
Jednak po kilku latach stosowania ParaGardu zauważyłam, że miesiączka zmieniła się w bardziej obfitą z bardziej bolesnymi skurczami i – mimo że bardzo lubiłam tę formę antykoncepcji ze względu na jej skuteczność – osobiście musiałam wypróbować inną opcję. Po rozmowie z ginekologiem zdecydowano, że najlepszą dla mnie opcją będzie wkładka hormonalna (w moim przypadku Mirena). Początkowo unikałam hormonalnej wkładki domacicznej, sądząc, że hormony zmienią moje ciało w taki sam sposób, jak zrobiły to moje pigułki antykoncepcyjne. Jednak ze względu na historię medyczną mojej rodziny i moje wieloletnie doświadczenie z obfitymi miesiączkami, mój lekarz zdecydowanie zasugerował mi zmianę. Więc zrobiłem to. Po wykonaniu tej czynności mój organizm doświadczył znacznie łagodniejszych skutków ubocznych niż w przypadku miedzianej wkładki domacicznej, co utwierdziło mnie w przekonaniu, że w końcu znalazłam odpowiednią dla mnie metodę antykoncepcji.
Jednak zacząłem się zastanawiać, czym różnią się od siebie te dwa mieszczące się w dłoni urządzenia typu „T”. Z mojego doświadczenia wynika, że skutki uboczne każdego z nich znacznie się różnią. Skąd więc mamy wiedzieć, który z nich jest dla nas odpowiedni, jeśli w ogóle? Rozmawiałam z dwoma ginekologami na temat wkładek miedzianych i hormonalnych, aby dowiedzieć się więcej o tym, czym i dlaczego się różnią, a także o wielu podobieństwach, które je łączy.
Czym różnią się wkładki miedziane i hormonalne?
Zdaniem ekspertów, którzy rozmawiali z 247CM, wkładka ParaGard (miedziana wkładka domaciczna) i Mirena (wkładka hormonalna) to wewnątrzmaciczne wkładki antykoncepcyjne, które różnią się głównie środkami antykoncepcyjnymi. „ParaGard jest lekiem niehormonalnym, długo działająca, odwracalna antykoncepcja (LARC) , a Mirena to hormonalny LARC” – stwierdził Położnik z certyfikatem zarządu Doktor Kameelah Phillips , lekarz medycyny IBCLC. Według Planned Parenthood LARC (rodzina środków antykoncepcyjnych obejmująca również hormonalny implant antykoncepcyjny) zapobiegają niechcianej ciąży nawet 20 razy skuteczniej niż pigułki antykoncepcyjne, plastry i pierścienie dopochwowe. „LARC to najskuteczniejsza forma odwracalnej antykoncepcji” – dodaje OBGYN z certyfikatem zarządu Doktor Kiarra King , lekarz medycyny FACOG.
Podczas gdy środkiem antykoncepcyjnym ParaGard jest cienka miedziana cewka owinięta wokół urządzenia, Mirena zapobiega ciąży poprzez powolne, nadmierne wydzielanie niewielkiej ilości hormonu progestyny (podobnego do naturalnie występującego w organizmie hormonu, progesteronu). Według dr Phillipsa „oba LARC oferują antykoncepcję przez kilka lat. ParaGard na okres do 10 lat i Mirena na okres do pięciu lat.
Czym różnią się procesy zakładania i wyjmowania każdej wkładki domacicznej?
„Mechanizm stosowany do wkładania urządzeń jest nieco inny dla lekarza, po prostu ze względu na konstrukcję każdego produktu” – wyjaśnił dr King. Chociaż konstrukcja narzędzia wprowadzającego różni się nieco, dr King zapewnił nas, że „pacjent nie zauważy żadnej różnicy”.
Czy wkładki miedziane i hormonalne mają podobny wskaźnik skuteczności antykoncepcji?
„Obydwie wkładki domaciczne są w 99% skuteczne w zapobieganiu nieplanowanej ciąży” – stwierdziła dr Phillips. Nasi eksperci stwierdzili, że w przypadku obu urządzeń wskaźnik awaryjności (lub niezamierzonej ciąży) wynosi mniej niż 1 procent, ale różnią się nieznacznie w obrębie tego progu. „Wskaźnik awaryjności wkładki miedzianej [wskaźnik awaryjności] wynosi około 0,8 procent, podczas gdy wkładka hormonalna około 0,2 procent” – wyjaśnił dr King, zwiększając nieco skuteczność hormonalnej wkładki domacicznej.
Jakie są zalety miedzianej wkładki domacicznej ParaGard?
Doktor Phillips stwierdziła, że ParaGard „jest najdłużej działającą, odwracalną antykoncepcją”, co czyni to konkretne urządzenie dobrą opcją dla tych, które chcą zapobiegać ciąży bez konieczności wymiany wkładki po kilku latach. Planned Parenthood twierdzi, że miedziana wkładka domaciczna prawie uniemożliwia plemnikowi dotarcie do komórki jajowej, ponieważ: plemniki nie lubią miedzi .' Doktor Phillips wyjaśnił, że „w ParaGardzie nie ma hormonu zmieniającego okresy lub owulację”, co oznacza, że „może go stosować prawie każdy, niezależnie od stanu zdrowia, z wyjątkiem – oczywiście – alergii na miedź”.
„Poza korzyściami antykoncepcyjnymi” – dodała dr King – „miedziana wkładka domaciczna jest ważna przez 10 lat, więc nie ma potrzeby jej wyjmowania i ponownego zakładania. Nie zawiera również hormonów, co czyni go świetną opcją dla osób, które nie mogą stosować metody hormonalnej. Co ciekawe, miedziana wkładka domaciczna może być również stosowana jako antykoncepcja awaryjna (zamiast pigułki „dzień po”) i jest skuteczny w ponad 99,9%, jeśli zostanie zastosowany w ciągu 120 godzin (pięć dni) od stosunku płciowego bez zabezpieczenia. Oczywiście przy zakładaniu wkładki wewnątrzmacicznej należy wziąć pod uwagę inne czynniki, jak opisano w tym artykule.
Jakie są wady miedzianej wkładki domacicznej ParaGard?
Obydwaj eksperci zgadzają się, że główną wadą ParaGardu jest możliwość zmiany krwawienia miesiączkowego. „Niektóre zauważą, że w przypadku miedzianej wkładki domacicznej ich miesiączki będą obfitsze i bardziej bolesne” – stwierdziła dr King. „Być może nie każdemu się to zdarza” – dodał dr Phillips, „ale warto wiedzieć, że jest to możliwe. Ponadto czasami miesiączka może być nieco bolesna, dlatego ważne jest, aby w razie potrzeby być otwarta na przyjmowanie leków przeciwbólowych.
Jakie są zalety hormonalnych wkładek domacicznych, takich jak Mirena?
Według naszych ekspertów, podobnie jak ParaGard, główną zaletą Mireny jest jej skuteczność w zapobieganiu ciąży. Oprócz długo działających środków antykoncepcyjnych „wkładka domaciczna lewonorgestrelu wiąże się z mniej bolesnymi okresami, zmniejszoną miesiączką i, u niektórych osób, brakiem miesiączki, co oznacza całkowite ustanie miesiączki” – wyjaśnia dr King.
Dla niektórych to złagodzenie miesiączki może być po prostu przydatnym efektem ubocznym, ale dla innych może odczuć zmianę życia. „Hormonalny składnik Mireny może przynieść kobietom obfite lub bolesne miesiączki wyraźną ulgę” – stwierdziła dr Phillips. Oprócz rzadszych okresów lub ich braku ludzie „mogą zauważyć bolesne miesiączki i złagodzenie bólu miednicy”.
Jakie są wady hormonalnych wkładek domacicznych, takich jak Mirena?
W tym momencie Mirena prawdopodobnie brzmi jak wymarzony środek antykoncepcyjny, ale jak wszystko inne, istnieją potencjalne skutki uboczne. „Wadą może być sporadyczne plamienie i łagodne torbiele na jajnikach” – stwierdził dr Phillips. Negatywne skutki uboczne mogą również obejmować „nieregularne krwawienie w ciągu pierwszych kilku tygodni lub miesięcy po założeniu, zmiany nastroju, tkliwość piersi, bóle głowy lub zmiany skórne, takie jak trądzik” – dodał dr King.
Czy są jakieś inne potencjalne skutki uboczne, o których powinniśmy wiedzieć przed założeniem wkładki domacicznej?
Oprócz potencjalnych skutków ubocznych każdego z wymienionych powyżej, dr Phillips stwierdziła, że „wszystkie wkładki domaciczne niosą ze sobą ryzyko zrobienia małej dziury w macicy i/lub utknięcia w macicy. Ryzyko jest bardzo małe” – zapewnił nas dr Phillips, niemniej jednak przy podejmowaniu decyzji, która metoda antykoncepcji jest dla Ciebie najlepsza, warto wiedzieć.
Czy powinienem się martwić, jeśli mój okres zmieni się po założeniu wkładki domacicznej?
Według dr Kinga „bardzo często ludzie zauważają zmiany w rytmie i przepływie miesiączki po założeniu wkładki domacicznej”. Dodała, że „zazwyczaj w przypadku urządzenia hormonalnego krwawienie może początkowo być nieregularne po założeniu, ale często staje się jaśniejsze w miarę upływu czasu, po prostu ze względu na wpływ hormonu na wyściółkę macicy”. Z drugiej strony, ponieważ przy stosowaniu ParaGardu miesiączki mogą stać się obfitsze, „ważne jest monitorowanie miesiączki, jeśli przy użyciu ParaGard stają się one obfitsze” – wyjaśnił dr Phillips, ponieważ „z czasem obfitsze miesiączki mogą powodować anemię”.
Dlaczego ParaGard można pozostawić na dłużej niż Mirena?
Według naszych ekspertów głównym powodem różnic w czasie działania ParaGardu i Mireny są składniki antykoncepcyjne. „W systemie Mirena zasadniczo wprowadza się hormon, który jest uwalniany codziennie, ale w końcu się wyczerpie” – stwierdziła dr King, wyjaśniając, dlaczego jest zatwierdzona przez FDA na maksymalnie pięć lat od założenia. Z drugiej strony działanie miedzianej cewki ParaGard „trwa dłużej niż wolno uwalniający się progesteron obecny w wkładzie Mirena” – twierdzi dr Phillips.
Czy zmiana ParaGard na Mirena i odwrotnie jest bezpieczna?
„Nie ma problemu z zamianą ParaGard na Mirenę” – stwierdził dr Phillips. „Każdy z nich można stosować w różnych momentach życia reprodukcyjnego”. Doktor King poparł tę tezę, dodając, że „wszystko zależy od tego, co jest najlepsze dla danej osoby w danym momencie jej życia”. Niektórym osobom wkładkę domaciczną usuwa się i zakłada ponownie tego samego dnia.
Jak porozmawiać z lekarzem o tym, który rodzaj wkładki będzie dla mnie najlepszy?
Doktor Phillips stwierdziła, że należy przede wszystkim „wyjaśnić lekarzowi, że poszukuje się długo działającej, odwracalnej antykoncepcji”. Tutaj mogą poprowadzić Cię przez zalety i wady każdego z nich, aby zobaczyć, która opcja będzie dla Ciebie najbardziej odpowiednia. Podczas tej rozmowy z lekarzem powinnaś „otwarcie i szczerze porozmawiać o swoich celach, historii zdrowia i pragnieniu zajścia w ciążę w przyszłości” – radzi dr King.
Jeśli chodzi o podjęcie decyzji, która metoda jest dla Ciebie najlepsza, „ważne jest, aby znać wszystkie dostępne opcje antykoncepcji, aby upewnić się, że długo działająca, odwracalna metoda będzie dla Ciebie odpowiednia” – stwierdziła dr Phillips. „Następnym punktem decyzji jest to, czy wolisz opcję niehormonalną, czy hormonalną”. Nie można powiedzieć, która opcja jest najlepsza, nie znając Twojej historii medycznej. „Jeśli w przeszłości miałaś obfite miesiączki, wkładka domaciczna zawierająca lewonorgestrel może być dla Ciebie idealna” – stwierdziła dr King. „Jeśli masz przeciwwskazania do stosowania urządzeń hormonalnych, lepszym rozwiązaniem może być urządzenie miedziane. Każda osoba będzie miała powody, dla których dane urządzenie będzie dla niej najlepsze, i nie ma w tym nic złego.
